هایپر فیلتراسیون فاکتور غیر مستقل نفروپاتی دیابتی

هایپرفیلتراسیون طولانی مدت سبب کاهش فعالیت کلیه ها و ایجاد نفروپاتی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می شود.

 در دیابت نوع 2، هایپرفیلتراسیون گلومرولی طولانی مدت همراه با بروز نفروپاتی و کاهش عملکرد کلیه ها در این افراد همراه می باشد.

نتایج این تحقیق در مجله ی Diabetes care(July, 6)به چاپ رسید.

دکتر Ruggenentiاز ایتالیا و همکارانش به آنالیز تاثیرات GFRیا سرعت فیلتراسیون گلومرولی بر کاهش GFRو ایجاد نفروپاتی در 600 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با آلبومینوری یا نورموالبومینوری از دو کارآزمایی بالینی تصادفی پرداختند. از میان این افراد 15 درصد دارای هایپرفیلتراسیون بودند (GFR120 میلی لیتر بر دقیقه  بر 1.73 متر مربع) در طی 4 سال پیگیری محققین دریافتند که میزان GFRبه مقدار 3.37 میلی لیتر در دقیقه در 1.73 متر مربع در سال کاهش می یابد . بیمارانی که میزان کاهش در GFRآنها در طی 6 ماه مقدار بیشتری است دارای کاهش آهسته تری در مراحل بعدی بخصوص در بیمارانی که دارای هایپرفیلتراسیون هستند، می باشند.

در بیماران مبتلا به هایپرفیلتراسیون ، پیشرفت میکروآلبومینوری یا ماکروآلبومینوری در افرادی که به مدت طولانی دارای هایپرفیلتراسیون بودند در مقابله با افرادی که هایپرفیلتراسیون بیشتر می باشد .(hazard ratio 2.16)بهبود هایپرفیلتراسیون با بهبود فشار خون ، کنترل متابولیک و سرعت کاهش قندخون همچنین کاهش آهسته تر GFRطولانی مدت همراه است و مستقل از خصوصیات اولیه ی angiotensin – converting- enzyme inhibitionمی باشد.

نتایج مشاهدات آنالیزهای بعدی نشان داد که درافراد مبتلا به دیابت نوع 2 که به فشار خون بالا مبتلا هستند چه دارای نومورآلبومینوری باشند چه میکروآلبومینوری ، هایپرفیلتراسیون دائمی در سرعت بخشیدن به کاهش عملکرد کلیه ها در ایجاد وپیشرفت نفروپاتی به عنوان یک فاکتور خطر غیر مستقل محسوب می شود در حالیکه بهبود هایپرفیلتراسیون سبب محافظت از عملکرد کلیه ها می شود .

منبع: www. physiciansbriefing.com